欢迎访问2019年047期四不像_2019年053期四不像_2019一053期跑狗玄机图
预约电话:0373-3665182

普通外科新进展——微创治疗右半结肠癌

时间:2019年07月16日 点击次数:600

  6月18日,我院普通外科接诊了一位病人,女,67岁,患者以“右下腹部肿块伴疼痛10余天”为主诉入院。查体:右下腹肿块,6cm×8cm,卵圆形,质硬,压痛阳性,无搏动,移动度差。辅助检查,腹部增强CT提示:回盲部占位,具恶性征象,周围脂肪间隙混浊,邻近稍多淋巴结显示,部分稍肿大。肠镜提示:回盲部肿物,活检回示:回盲部高级别上皮内瘤变,局灶癌变,癌胚抗原(CEA): 32.04ng/mL。在科主任张雪民的带领下经过科内讨论,王培民副主任医师主刀,在杨亚鹏主治医师、王怀彬医师的协助下,为患者实施了腹腔镜下右半结肠癌根治术,术后运用近年来提倡的加快康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,术毕即拔除胃管,早期拔除尿管及尽早下地活动,最大限度地减少了肺部感染、尿路感染、深静脉血栓形成等的风险,术后恢复顺利,已经康复出院。
  以腹腔镜技术为代表的微创手术发展迅速,已成为目前结直肠外科中的主流术式。右半结肠存在血管变异较多、毗邻器官众多、解剖结构复杂等因素,较左半结肠癌手术难度高,对于外科医生的技术水平要求更高。应熟知局部解剖结构,了解血管变异,选择正确的解剖平面和操作顺序进行手术。该术式适用于:1.不适于进行显微结肠镜息肉切除术的盲肠、升结肠、结肠肝曲息肉;2.盲肠、升结肠的广泛创伤;3.盲肠、升结肠和结肠肝曲的良、恶性肿瘤等。
  与传统的开腹手术相比,腔镜手术具有以下优点:1.对腹腔脏器干扰少;2.无需用手术拉钩牵拉腹壁,组织创伤轻;3.无需触摸挤压肿瘤,避免肿瘤转移;4.腹腔镜有放大作用,使手术视野更清晰,血管解剖和淋巴结清扫更精准,手术出血更少;5.手术后应激反应轻,对机体免疫干扰少。此外腹腔镜手术后病人疼痛轻,下床活动早,胃肠功能恢复快,住院时间短,心脑血管并发症少,伤口小而美观,心理创伤小,康复迅速,可早日重返工作岗位,得到了广大医务人员及病人的认可。
  该例腹腔镜下右半结肠癌手术的顺利完成标志着我院在微创治疗结直肠肿瘤方面又上了一个新的台阶。                    
(普通外科  王怀彬)
了解这些有可能对您的就诊有所帮助